Le psoriasis, ou lichen squameux, chez les bébés est une maladie chronique qui survient avec la formation de papules blanc argenté (bosses) sur la peau du bébé. L'incidence du psoriasis parmi toutes les dermatoses est d'environ 8%. Cette maladie survient entre des groupes d'enfants d'âges différents, y compris les nourrissons et les nouveau-nés, le plus souvent chez les filles. La maladie se caractérise par une certaine saisonnalité : en hiver il y a plus de cas de psoriasis qu'en été.
La maladie n'est pas contagieuse, bien que la théorie virale de son origine soit encore à l'étude.
Causes de la maladie
Le cycle normal de maturation des cellules cutanées est de 30 jours. Dans le psoriasis, il est réduit à 4-5 jours, ce qui se manifeste par la formation de plaques psoriasiques. Il a été découvert avec la méthode de microscopie électronique que les mêmes changements sont présents dans la peau saine du bébé que dans les zones touchées. En outre, chez les patients atteints de psoriasis, une perturbation du fonctionnement des systèmes nerveux, endocrinien, immunitaire, métabolique (principalement enzymatique et graisseux) et d'autres changements dans le corps est révélée. Cela suggère que le psoriasis est une maladie systémique.
Il existe trois principaux groupes de causes de psoriasis :
- héritage;
- Mercredi;
- infections.
L'hérédité est un facteur important dans le développement du psoriasis. Ceci est confirmé par l'étude des dermatoses qui surviennent chez des jumeaux, chez des parents de plusieurs générations, ainsi que par des études biochimiques de membres sains de la famille. Si l'un des parents est malade, la probabilité que l'enfant souffre de psoriasis est de 25 %, si les deux sont malades, de 60 à 75 %. Dans le même temps, le type de transmission reste incertain et est reconnu comme multifactoriel.
Les facteurs environnementaux comprennent les changements saisonniers, le contact des vêtements avec la peau, l'impact du stress sur le psychisme de l'enfant, les relations avec les pairs. En focalisant l'attention des enfants d'une équipe sur un enfant malade, en le traitant comme un "mouton noir", en limitant les contacts par peur d'être infecté : tous ces facteurs peuvent provoquer de nouvelles exacerbations, une augmentation de la surface des lésions cutanées . Le psychisme d'un enfant est particulièrement vulnérable pendant la puberté en raison des changements hormonaux. Par conséquent, un grand pourcentage de la détection de la maladie incombe aux adolescents.
La relation entre les facteurs génétiques et environnementaux qui provoquent l'apparition du psoriasis est de 65% et 35%.
Les infections déclenchent des mécanismes de réponse allergique-infectieuse qui peuvent déclencher le développement du psoriasis. Ainsi, la maladie peut survenir après la grippe transférée, la pneumonie, la pyélonéphrite, l'hépatite. La forme post-infectieuse de la maladie est également distinguée. Elle se caractérise par une éruption papuleuse abondante sous forme de gouttes sur tout le corps.
Dans certains cas, l'apparition du psoriasis est précédée d'un traumatisme cutané.
Symptômes
Le psoriasis se caractérise par l'apparition sur la peau d'une éruption cutanée sous forme d'îlots rouges ("plaques") avec des plaques blanc argenté qui s'écaillent facilement et provoquent des démangeaisons. L'apparition de fissures dans les plaques peut s'accompagner d'un léger saignement et s'accompagne d'une infection secondaire.
Extérieurement, les éruptions cutanées psoriasiques chez les enfants sont similaires à celles des adultes, mais il existe quelques différences. Pour les enfants atteints de psoriasis, le syndrome de Koebner est très caractéristique - l'apparition d'éruptions cutanées dans les zones touchées par l'irritation ou les lésions.
L'évolution du psoriasis infantile est longue, à l'exception d'une forme plus favorable de la maladie en forme de larme. Il existe trois stades de la maladie :
- progressive;
- Stationnaire;
- régressif.
Le stade progressif est caractérisé par la formation de petites papules prurigineuses entourées d'une bordure rouge. Les ganglions lymphatiques peuvent gonfler et s'épaissir, en particulier dans le psoriasis sévère. Dans la phase stationnaire, la croissance des éruptions cutanées s'arrête, le centre des plaques s'aplatit et la desquamation diminue. Dans la phase de régression, les éléments de l'éruption se dissolvent, laissant une bordure dépigmentée (bord de Voronov). L'éruption laisse des taches hyper ou hypopigmentées.
La localisation des éruptions psoriasiques peut être différente. Le plus souvent, la peau des coudes, des genoux, des fesses, du nombril, du cuir chevelu est touchée. Un enfant sur trois atteint de psoriasis a des ongles touchés (ce qu'on appelle le symptôme du dé à coudre, dans lequel de petits trous apparaissent sur les plaques de l'ongle, semblables au creux d'un dé à coudre). Les plaques se trouvent souvent dans les plis de la peau. Les muqueuses, en particulier la langue, sont également touchées et l'éruption peut changer de position et de forme ("langue géographique"). La peau des paumes et de la surface plantaire du pied est caractérisée par une hyperkératose (épaississement de la couche supérieure de l'épiderme). Le visage est moins susceptible d'être affecté, l'éruption apparaît sur le front et les joues, et peut se propager aux oreilles.
Dans le test sanguin, une augmentation de la quantité de protéines totales et du niveau de gamma globuline, une diminution du coefficient albumine-globuline et des violations du métabolisme des graisses sont détectées.
Formes de psoriasis infantile
- en forme de goutte;
- assiette;
- pustuleux;
- érythrodermique;
- psoriasis des nouveau-nés;
- rhumatisme psoriasique.
La forme la plus courante estpsoriasis goutte à goutte. . . Elle se manifeste sous la forme de bosses rouges sur le corps et les membres, qui surviennent après des blessures mineures, ainsi qu'après des infections (otite moyenne, rhinopharyngite, grippe, etc. ). Dans un prélèvement de gorge, un examen cytologique révèle des streptocoques. La forme en forme de larme du psoriasis est souvent confondue avec des réactions allergiques.
Le psoriasis en plaques se caractérise par des éruptions cutanées rouges avec des bordures claires et une épaisse couche d'écailles blanches.
La forme pustuleuse ou pustuleuse de la maladie est rare. L'apparition de pustules peut être déclenchée par des infections, des vaccinations, l'utilisation de certains médicaments, le stress. Le psoriasis pustuleux qui survient chez les nouveau-nés est appelé néonatal.
Avec le psoriasis érythrodermique, la peau du bébé apparaît complètement rouge; certaines zones de la peau peuvent avoir de la plaque. Les manifestations cutanées s'accompagnent souvent d'une augmentation de la température corporelle et de douleurs articulaires.
Le psoriasis pustuleux et érythrodermique peut prendre des formes généralisées avec une évolution sévère. Ils nécessitent un traitement hospitalier pour éviter la mort.
Le psoriasis du nourrisson est également connu sous le nom de psoriasis des couches. Il est difficile à diagnostiquer car les lésions cutanées surviennent le plus souvent dans la région des fesses et peuvent être confondues avec une dermatose due à une irritation de la peau par l'urine et les selles.
Le rhumatisme psoriasique touche environ 10 % des enfants atteints de psoriasis. Les articulations gonflent, les muscles se raidissent, des douleurs surviennent dans les orteils, les chevilles, les genoux, les articulations du poignet. Une conjonctivite est souvent associée.
Habituellement, l'évolution de toute forme de maladie change tous les trois mois. En été, en raison de l'exposition au soleil, les symptômes disparaissent souvent.
Traitement
Il est préférable d'hospitaliser un enfant atteint de psoriasis pour la première fois.
- Des agents désensibilisants (solution de gluconate de calcium à 5% ou solution de chlorure de calcium à 10% à l'intérieur, solution de gluconate de calcium à 10% par voie intramusculaire) et des sédatifs (teinture de nacre, valériane) sont prescrits.
- En cas de démangeaisons sévères, les antihistaminiques et les tranquillisants sont appropriés.
- Les vitamines du groupe B sont présentées par voie intramusculaire pour 10-20 injections : B6 (pyridoxine), B12 (cyanocobalamine), B2 (riboflavine); à l'intérieur : B15 (acide pangamique), B9 (acide folique), A (rétinol) et C (acide ascorbique).
- Pour activer les défenses de l'organisme, des médicaments qui ont des propriétés pyrogènes (augmentent la température) sont utilisés. Ils normalisent la perméabilité vasculaire et réduisent le taux de division cellulaire épidermique.
- Montrez les transfusions sanguines hebdomadaires, l'introduction du plasma et de l'albumine.
- Si le traitement est inefficace, ainsi que dans les cas graves de la maladie, le médecin peut prescrire des glucocorticoïdes pendant 2-3 semaines, avec une diminution progressive de la dose et l'arrêt ultérieur du médicament. Le dosage est choisi individuellement. Les cytostatiques ne sont pas prescrits pour les enfants en raison de leur toxicité.
- Pour lutter contre la plaque sur les paumes et la plante des pieds, des pansements occlusifs (scellés) avec des onguents salicylique et sulfureux sont utilisés.
- Dans les stades stationnaires et régressifs du psoriasis, les enfants se voient prescrire des ovnis, des bains sédatifs, des plantes médicinales. L'extrait de sapropel a fait ses preuves, qui est utilisé sous forme d'applications ou de bains.
Avec les rhumes fréquents accompagnant le psoriasis, il est nécessaire de désinfecter les sources d'infection: traiter les dents cariées, effectuer un déparasitage, si indiqué, effectuer une amygdalectomie et une adénotomie. Une étape souhaitable dans le traitement du psoriasis est la cure thermale.
Il faut se rappeler que le psoriasis est une maladie chronique caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission, et se préparer à un traitement régulier et à long terme.
L'enfant doit inculquer un mode de vie sain, lui apprendre à faire face au stress, répondre calmement aux attaques de ses pairs. La situation est particulièrement difficile avec les enfants dont la peau du visage est affectée. Tous les membres de la famille doivent soutenir un enfant malade, ce qui l'aidera à éviter les complexes et à grandir en tant que personne socialement adaptée.
Quel médecin contacter
Le psoriasis chez les enfants est traité par un dermatologue. Si non seulement la peau est touchée, mais aussi les articulations, une consultation chez un rhumatologue est indiquée, avec le développement d'une conjonctivite - un ophtalmologiste. Il est nécessaire de désinfecter les foyers d'infection chronique en consultant un dentiste, un infectiologue, un ORL. S'il y a des difficultés dans le diagnostic différentiel du psoriasis et des maladies allergiques, il est nécessaire de contacter un allergologue. Un nutritionniste, un kinésithérapeute et un psychologue assistent le patient dans le traitement.